93 वर्षीय महिला का गलत निदान, निप्पल मेलेनोमा की पुष्टि
जयपुर, अक्टूबर 26: 93 वर्षीय एक महिला, जिनके बाएं निप्पल पर एक अल्सरेटेड घाव था, को पहले अनडिफरेंशिएटेड सारकोमा का गलत निदान किया गया। आठ महीने के उपचार के बाद, आगे की जांच में इनवेसिव मेलेनोमा की पुष्टि हुई।
यह घाव 3-4 सेंटीमीटर मापता था और एक कठोर, उभरा हुआ द्रव्यमान के रूप में दिखाई देता था। इमेजिंग अध्ययन में एक संदिग्ध द्रव्यमान और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की पहचान की गई, लेकिन फाइन-नीडल एस्पिरेशन परीक्षण में कोई घातक कोशिकाएं नहीं मिलीं। प्रारंभिक निदान के आधार पर एक संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी और एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन किया गया।
सर्जरी के बाद के विश्लेषण में अल्सरेटेड इनवेसिव मेलेनोमा की पहचान हुई, जिसमें महत्वपूर्ण ब्रेसलो मोटाई और उच्च माइटोटिक दर थी। ट्यूमर में विभिन्न सेलुलर विशेषताएं और मेलेनोसाइटिक मार्कर्स का मिश्रित अभिव्यक्ति दिखाई दी। मूल बायोप्सी के नकारात्मक परिणामों को बाद में अतिरिक्त इम्यूनोहिस्टोकैमिकल मूल्यांकन द्वारा खंडित किया गया।
निकाले गए सभी लिम्फ नोड्स कैंसर मुक्त थे, जिससे मेलेनोमा को स्टेज IIC के रूप में स्थापित किया गया। मरीज की उम्र के कारण, चिकित्सा टीम ने सहायक चिकित्सा का विकल्प नहीं चुना। मरीज निदान के 26 महीने बाद भी रोगमुक्त रही।
यह मामला निप्पल मेलेनोमा से संबंधित निदान चुनौतियों को उजागर करता है, जो एक दुर्लभ स्थिति है और अन्य बीमारियों की नकल कर सकती है। जबकि मास्टेक्टॉमी प्रारंभिक गलत निदान के आधार पर की गई, साहित्य में हाल की प्रथाएं कम आक्रामक उपचार जैसे कि वाइड लोकल एक्सीजन को प्राथमिकता देती हैं।
निप्पल मेलेनोमा अन्य स्थितियों, जैसे पैजेट रोग और सौम्य घावों की तरह दिख सकता है। यह मामला निदान के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता को दर्शाता है, चिकित्सकों को लगातार निप्पल असामान्यताओं के लिए मेलेनोमा को विभेदक निदान में शामिल करने के लिए प्रोत्साहित करता है।
